17 Sep 2012
怎样的精液才算正常
陈先生，28岁，结婚3年，夫妻双方接受检查后，发现先生的精液检查异常，精液液化时间大于60分钟，精虫数目3千万/每cc，活动率37%。医师建议做人工授精，请问怎样的精液才算正常？
其实这是愈来愈常见的问题，因为在不孕症夫妻的检查当中，因男性因素造成不孕的就约占1/3，但似乎给人愈来愈多的错觉，乃是因为民智的开化之后男性愿意接受检查的配合度增高和检验技术的日益精进有关。
在世界卫生组织的定义下，正常的精液为每次射出量 2cc，精子浓度 2千万/cc，活动率 50%。形态正常率 30﹪，白血球＜1 x 106/cc，抗体反应（MAR test）＜10%。当上述各项指标任何一项出现异常时，都是一种警讯有可能会因此而导致不孕。
先说精液液化异常，正常的射出精液会在体外呈半凝胶状，约经10~20分钟后就液化成水样液体。如精液排出体外，超过30分钟仍凝固成稠厚的胶状体，则是精液液化异常，这种是精囊产生的凝固蛋白增多或前列腺分泌的蛋白水解西每和纤维蛋白溶西每减少所造成的。临床统计上，此类病患多半有前列腺炎的病史，只要治疗得宜，一般皆可改善。
再来是精虫数目，一般正常的浓度是每cc 2千万只，小于2千万只/ cc便属寡精症，若浓度＜5百万只/cc则属精虫稀少，必需采用试管婴儿（即体外授精方式）再配合单一精虫显微注射，才可尽全功。而有些甚至连一只精虫皆无的称为无精症，则需进一步做染色体检查或睪丸切片检查，至于那些人需做染色体检查，一般是无精症患者、寡精症患者、睪丸体积＜12毫克、第二性征发育不良者、妻子有习惯性流产史者、妻子有畸胎史者、畸形精子＞50﹪者，以上皆需做染色体检查。
至于精虫活动力，一般可区分为四级，游动的情况属好和很好的加起来要＞50%，若活动力不好，精子将无法上行直达输卵管和卵子受精，因而导致不孕，MAR test若＞20%以上，意味着有抗精子抗体，男子体内产生了抗精子抗体，使精子凝集或制动，自然失去了活动力。
因此医师便可依据一简单的精液检查，来判定此男性病患需接受人工授精抑或需接受试管婴儿（体外受精或配合副睪丸取精及单精虫显微注射）的疗程。至于无精症者且睪丸切片亦无精虫者，只好考虑使用捐赠精子，一圆生儿育女之愿。
